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医师林泉:牙医拼的不仅是技术还有耐心

2016-12-09 16:07 | 网络整理 |
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林泉是台州温岭一所私人牙科诊所的牙医,1995年入行、非科班出身的他从学徒做起。

他告诉记者,20年前在三四线城市,牙医绝对是“稀有”工种。“科班出身的牙医,多数会进入医院工作。像私人诊所的,一般传统师傅带徒弟再出师的,在上世纪90年代初,温岭市区就只有六七家牙科诊所,那时也还未出台规范的经营规章制度。”

身处行业二十载,他见证了牙科行业的大变迁。“就拿我们综合治疗台来说,最早靠人工踩脚输出动力,治疗时不好把控,患者容易感觉不适;再从电动机时代发展到现在靠压缩空气作动力,可以保持治疗器械转速平稳,还配备喷水装置来消除钻头磨擦时产生的热量。”林泉说。

“大概从2000年开始,私人诊所开始迅速发展,如今温岭市区应该有三四十家私人诊所。”林泉2000年自学考取温州医学院牙医专业,随后取得《医师资格证书》。这是因为成为牙科医师的门槛提高了,私人牙医也要持证上岗,并且经营正规私人牙科诊所还需要《医疗机构职业许可证》。

林泉表示,如今口腔卫生是全民关注热点,“私人诊所作为基层诊所,医师更多专注口腔修复工作,如镶、补、种植牙齿等,为大众提供接地气的服务。”

口腔修复第一原则:治疗时尽量保留原有的牙齿

随着生活水平的提高,保持口腔卫生的话题越来越受大众关注,爱美人士想要一口皓齿,让洗牙走俏;早年新奇的“牙套”也已司空见惯。但提到牙医,还是会让一些不明真相的群众有莫名的“恐惧感”。

因为他们存在一个观念误区:将看牙医与拔牙的“切肤之痛”画上等号。林泉说:“选择治疗患齿方法,首要原则都是能保则保。因为不管什么材质的牙齿,都不如自己‘原装’牙齿耐用。”

看似坚固牢靠的牙齿受外层高密度的釉质保护,牙本质则相对疏松,“多数患者前期没有注意到,牙周已经由外至内出现恶化,又错过了最佳治疗时间,不得不拔掉患牙。”林泉同时表示,某些长期养成的不良习惯,例如经常喝碳酸饮料,慢慢侵蚀牙釉质等。这些导致牙斑、结石形成,是最初牙齿龋坏的“真凶”。“一旦出现烂牙,首先要尽快采取补牙,再渗入到牙髓感觉牙疼,就要采取根管治疗,再恶化会出现根尖发炎,情况恶劣的话就不得不选择拔除。”林泉解释。

其实牙科还可以细分成外科、内科以及修复科。“私人牙科作为基层诊所,我们医师的工作性质倾向于口腔修复,为大众提供镶牙、补牙、种植等服务。”林泉说:“初诊时会先仔细询问病人的症状,检查口腔进行诊断。医师要明确告知患者后续治疗详细内容和相应费用。相比之下,专业医院业务量大不能兼顾全面,我们反而能注重保持亲民服务态度。”

牙疼是病,需要对症治疗

谈话间隙,一位小姑娘上门求医,牙疼已经困扰她许久。在详细询问患者症状后,并检查其口腔后,林泉告诉她:“那颗牙齿会疼,是牙髓炎引起的,需要‘抽神经’。”原来那句常言道“牙疼不是病,疼起来要人命”如今也被推翻了。

据林泉介绍,引起牙疼的病因分为多种,“很多牙疼都由炎症引起,例如牙周炎、牙髓炎等。”他说,针对不同的病症,当然要选择不同的治疗方法。牙周炎可以通过洗牙来遏制牙菌斑、结石恶化。

牙髓炎相当于牙齿破坏程度已病变至牙神经。“牙齿是内部空心结构,里面有牙神经,为牙齿提供营养供应。”林泉说,“要是牙神经发炎就失去其作用,无法修复。坏死神经引起炎症,还会使邻牙感染。”

前面提到的“抽神经”,专业术语叫“根管治疗”,是业内公认治疗牙髓炎最有效的方法。其实以保留整个患牙为目的,医师通常将发炎的牙神经抽除,再经过扩大牙根,清理感染的根管壁,并进行根管冲洗、消毒,最后用专用牙科材料充填根管。

林泉说:“但根管治疗并不如填龋洞那样简单,存在一定难度。每个人根管弯曲的程度、角度都会不同,像后排牙齿就有三四条根管,如果手术时遗漏一个,就失去治疗效果了。可以说,牙医做的是精细活,像手术器材跟头发丝一样细。因此除了要熟练手感,还要有充分细心和耐心进行手术,我以前绝对是一个坐不住的人,都是慢慢锻炼出来的。”

私人诊所卫生标准规范化,收费标准影响因素多

和公立医院相比,不少人还是对私人诊所心存芥蒂。经常会有报道反映一些负面新闻,如因卫生管理不到位,患者有感染疾病的风险,或者牙科行业的不透明收费标准,难免让消费者对私人牙科诊所的可信度大打折扣。

首先,对于大众担忧的诊所卫生问题,林泉表示,牙科卫生标准工作越来越规范,“诊所医疗垃圾必须集中放在专门的包装袋里面,固废处置中心会定期上门回收。”

“给每位患者看的,医师必须要用到器械盒,里面包含口镜、探针以及镊子。现在出于卫生,多数诊所都是采用一次性器械盒。而在以前,只是定期将这些器械集中消毒再次使用,没有像现在这样规范。”林泉说。

除此之外,林泉介绍拔牙钳、拔髓针等器械紧密接触患者唾液、血液。“口腔器械不洁隐患不容忽视,它们非常容易导致交叉感染。”林泉严肃地表示,“而且单纯的酒精消毒也不能杀死全部微生物,还要必须经过高压灭菌环节。”因此对牙科治疗器械消毒灭菌必须按部就班,最先采用超声波彻底清洗,还要将相关器械放入灭菌包装进行密封,避免受到二次污染,最后连密封包装放入专门仪器中,进行高温灭菌处理。

而对于业内不容忽视的价格差,林泉对此表示,医疗诊所的规模大小、医疗队伍水平以及设备原材料引进,都是决定价格输出的原因。“就拿烤瓷牙来说,材料分非贵金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和全瓷牙三种,性能、效果不同,价格从低到高也相差了几百元。因此成本投入从十万到百万都不一定。投入的高,自然治疗费用也会相应提高,所以牙科收费标准不可一概而论。”他说。

林泉认为,另一个原因是,到目前为止,行业还缺乏各项治疗对应的指导价格来衡量价差。“其实,做牙医就是靠卖技术挣钱,有些经验老道的医生技术过关,身价自然会提高;而资质较浅的医生,为了打入市场,治疗收费会低一些,价格差也是不可避免的,主要还是看消费者经济承受能力。”他说。

牙医要求在提高,随时要掌握新技能

林泉屈指一算,他当牙医已过20载。“像以前私人牙科诊所白天看门诊,晚上还要自己负责牙模加工,常常要从早忙到晚。”他说,“现在技工已经从牙医工作内容分离出来,国内牙科行业更能往专业治疗方向发展。”

现在牙科专业毕业的大学生越来越多,医院医师的“铁饭碗”遭遇僧多粥少的尴尬现状。不少人选择成为私人诊所医师,但林泉告诉记者,不论是医院还是诊所,都对牙医动手能力要求很高。“如果有开个人诊所的意向,必须是全日制医学院牙科专业毕业生,取得职业医师资格证,并工作年限满5年才具备开牙科诊所的资格。”

他同时感叹,现在牙科不断有新技术更新换代,“我还是要通过网络课程学习新知识,掌握行业新动向。2012年,温岭成立了基层口腔行业协会,让我们私人诊所医师有了更多接触业内专家传授知识的机会。”


(责任编辑:爱牙牙)
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